神经重症常见疾病的

认识“大脑杀手”

一、脑卒中—人类健康的“头号杀手”

脑卒中俗称“中风”，分为两大类：

B —— Balance（平衡） 突然走路不稳、头晕

E —— Eyes（眼睛） 突然视力模糊、看东西重影

F —— Face（面部） 面部不对称、口角歪斜

A —— Arms（手臂） 一侧手臂无力、抬不起来

S —— Speech（语言） 说话含糊不清、听不懂别人说话

T —— Time（时间） 立即拨打120！

黄金抢救时间

缺血性脑卒中发病后4.5小时内是溶栓治疗的“时间窗”，越早到达医院，致残率和死亡率越低。

出血性脑卒中:怀疑出血，立即拨打120,3小时内到达医院是最佳黄金抢救时间，6小时内是阻止血肿扩大最后关键点。

如何预防？

控制三高：高血压、高血脂、糖尿病是三大元凶，定期监测、遵医嘱服药

戒烟限酒：吸烟使脑卒中风险增加2-4倍

健康饮食：低盐（每天＜5克）、低脂、多吃蔬菜水果

适度运动：每周至少150分钟中等强度运动

定期体检：40岁以上人群每年至少做一次颈动脉超声

二、免疫性疾病—人类健康的“隐形杀手”

常见病种包括：

并非所有免疫性疾病都会进入神经重症病区。但当病情进展迅速、累及关键功能区或出现严重并发症时，就需要神经重症病区的强力支持。原因有三：

1. 呼吸衰竭风险极高

格林-巴利综合征可导致呼吸肌麻痹；重症肌无力危象可让患者无法咳痰、喘气。

2. 需要快速精准的免疫调节治疗

大剂量激素冲击：必须在心电监护下进行，防止心律失常、高血压危象

血浆置换：清除致病抗体，需要建立中心静脉通路，监测凝血功能

静脉注射丙种球蛋白（IVIG）：调节免疫反应，部分患者可能出现过敏或血栓

3. 多器官功能支持

自身免疫性脑炎患者常伴有癫痫持续状态，需要持续脑电图监测和强效镇静；视神经脊髓炎患者可能出现顽固性呃逆、呕吐，需要胃肠减压和营养支持。

这些疾病能治好吗？

答案是：绝大多数可以显著改善，甚至完全康复。

与脑外伤、脑出血不同，免疫性疾病的核心病理是“功能性损伤”而非“结构性破坏”。只要及时阻断免疫攻击，神经细胞有很强的自我修复能力。

关键在于三点：

早诊断：腰椎穿刺查脑脊液、血清抗体检测、神经电生理检查

早治疗：一旦确诊，立即启动免疫调节治疗，越早效果越好

三．颅内感染——大脑也会“发炎”

常见类型

发热：体温持续升高

头痛：进行性加重，常规止痛药无效

精神行为异常：胡言乱语、性格改变、嗜睡或烦躁

⚡ 特别警示 单纯疱疹病毒脑炎如果不及时治疗，病死率高达70%。早期使用抗病毒药物（阿昔洛韦等）可以显著降低死亡率。出现不明原因的发热伴精神异常，务必排查颅内感染！

四．癫痫持续状态——大脑的“风暴”

什么是癫痫持续状态？

指癫痫发作持续超过5分钟，或两次发作之间意识没有恢复。这是一种神经科急症，需要紧急处理。

现场急救误区（千万别做！）

❌ 往嘴里塞东西（筷子、毛巾、手指）→ 可能导致牙齿断裂、窒息

❌ 强行按压肢体 → 可能导致骨折或关节脱位

❌ 掐人中、灌药 → 无效且危险

✅ 正确做法

侧卧：保持呼吸道通畅，让分泌物自然流出

计时：记录发作开始时间

保护头部：垫软物，移开周围危险物品

拨打120：如果发作超过5分钟，或短时间内反复发作

神经重症预防要点：

生命只有一次，大脑不可重来。神经重症病区全体医护人员，为您的健康保驾护航。

作者：信荣辉 王国瑜 宋德刚

编辑：刘淑礼 刘洪伟

审核：付灵运